尿床

長江一號

【親子保健】尿床晚間尿床（又稱夜間遺尿）經常發生在五歲以下的兒童身上。大約有50%的3歲兒童和10%的5歲兒童會尿床。男孩子比女孩子較多發生尿床的情況。尿床的原因現時仍然不明，大部分是因為控制膀胱括約肌的發展緩慢。這些兒童釵h時亦會在其他方面的發育出現有一至兩種問題（例如學習語言的速度較慢、手腳協調方面有問題等）。一般來說，智障兒童在控制膀胱括約肌方面的發展都是比較慢的。成因：尿床可分為兩類：兒童尿床從未間斷。兒童已經沒有尿床達一年之久，然後突然開始尿床。如發現這種情況，就一定要排除有潛伏的因素而觸發尿床。大部分的情況都不能找出尿床的原因。心理不安及尿床：大部分有尿床問題的兒童，他們的心理都很健康。不過，當中有大約20%，他們在心理方面會有一些問題，但大部分的心理問題都是因為尿床而造成的，而不是因為有心理問題而有尿床。在少數的情況下，尿床是因為突如其來的事情（例如有親人突然去世或要到新的學校上課）。這些個案，尿床的問題應該不會維持太長時間。但若尿床的原因是因為兒童長期處於壓力之下（例如父母關係惡劣），那麼問題可能會持續較長時間。身體問題引起的尿床：泌尿系統受到感染：引起膀胱發炎。便秘：腸臟積聚太多糞便會壓著膀胱，改變它的形狀。糖尿病：尿液中含過高的糖分會增加排尿量。尿崩症：腦下垂體分泌過少的荷爾蒙，令腎臟製造過多稀釋的尿液。腎衰竭：腎臟不能正常地調節尿液分泌。結構不正常：有些女性的輸尿管的排尿開口位置是在陰道內，故不受膀胱控制，時常滴尿，但這是極罕見的例子。父母可以做些什麼？不要責備兒童。尿床發生在兒童熟睡的時候，並不受意識控制。因此責備非但不能改善情況，反而會令情況惡化。兒童睡覺前不要給他喝水。定時鬧醒兒童上廁所並沒有幫助，只會影響兒童的睡眠。即使膀胱不滿，也可能會發生尿床的情況。有些父母可能會發現在他們鬧醒子女上廁所後的一小時內，子女已經又再尿床。不要為子女穿上尿片，因為這只會鼓勵子女繼續尿床。可在床單下放一塊吸濕墊，令他感到較舒服，而市面上已有特別製造的有墊內褲，或野蝑?o一試的。若兒童晚上尿了床，在他上學前要切記為他清潔，因為上課時若有尿味會令他感到尷尬。應鼓勵較大的兒童（＞五歲）幫助清理自己的床舖，以助其學習如何獨立。治療：醫生會替兒童做檢查，以排除所有尿床的潛在原因，並把其尿液作細菌及糖分檢查。若發現兒童的心理或家庭有問題，便需要找精神科醫生、臨床心理學家或社工協助。有一點很重要，你是必須知道的，就是差不多所有兒童最後都會自然地停止尿床的。星圖表（或貼紙圖表）：為孩子設立一個日曆圖表。這圖表可放在孩子的房間，若他連續三晚沒有尿床便獎他一顆金星（或他最喜愛的貼紙），然後每四個星期檢討一次，孩子若做得好便給予鼓勵。定期檢討一方面可以觀察孩子的進度，另一方面亦可維持他的推動力。這方法的成札鷛|是1/3。尿床警鐘（遺尿警鐘；尿床鬧墊）：遺尿警鐘通常用於6歲或以上兒童身上。這警鐘用在年紀較輕的兒童身上未必有效，若在黑暗中聽到警號，他們反而會感到害怕。警鐘的感應器是放置在一個吸濕墊內，然後將其放在兒童內褲尿道的位置（即排尿的出口位置），感應器或可放在膠墊內，而膠墊則放在兒童的床單下。當感應器感應到有尿液排出，便會發出警號，喚醒兒童起床上廁所。若稍後時間兒童因習慣了警號而繼續睡覺，則可改用震動式的蜂鳴器。約80%的兒童使用了以上裝置的兩個星期內便停止尿床。若兒童日後有復發的情況，可再次使用。星圖表可結合遺尿警鐘一起使用。藥物：服用藥物可有效地停止尿床，但停服藥物後通常都會復發。有些藥物或會有副作用，服食過量更會有危險。丙咪秦（Imipramine）是最普遍的口服藥。它的副作用包括口乾、視覺模糊、影響睡眠及血壓升高。Desmopressin噴劑或口服藥丸含有類似抗利尿激素的物質，會阻止腎臟製造尿液。Desmopressin很有效，但一旦停服必定會復發。若服用此藥，切記服藥後的8小時內不能飲用任何液體。催眠治療法：目前還未能確認催眠治療法的效用，但若其他方法均告失敗，或野蝷ㄖ咫@試。但要緊記，大部分尿床的兒童都會自然地停止這行為。

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